Sangerarile din primul trimestru de sarcina

Publicat la data de 10-07-2015

Sangerarile din primul trimestru de sarcina

Sangerarea vaginala in primul trimestru de sarcina este o complicatie ce necesita servicii medicale de urgenta.

Cauzele extrem de variate pun probleme de diagnostic diferential si atitudine terapeutica. Se propune un algoritm de atitudine practica in astfel de cazuri.

Indiferent de gravitatea cauzelor, toti specialistii sunt de acord ca sangerarile genitale in sarcina reprezinta o urgenta. In activitatea practica este cea mai frecventa patologie (complicatie) din aceasta perioada a sarcinii. De aici si importanta unei precizii cat mai mari in stabilirea etiologiei si a masurilor terapeutice, fapt ajutat de o atitudine riguroasa in diagnosticul diferential. Utilizarea unor algoritmi, ghiduri de gandire si atitudine in managementul acestei complicatii poate creste calitatea actului medical

Frecventa sangerarilor in primul trimestru de sarcina este diferita in functie de varsta pacientei, antecedentele obstetricale si ginecologice, tratamentele urmate, situatia socio-economica si activitatea depusa etc. De la 15-20%, la varsta de 20 ani, ajunge pana la apoximativ 60-70% la peste 40 de ani.

Principalele cauze de sangerare genitala din prima parte a sarcinii sunt:

• amenintarea de avort;
• avort incomplet/complet;
• sarcina ectopica;
• boala trofoblastica;
• sarcina oprita in evolutie;
• cauze placentare (insertie joasa, decolare);
• infectii ale organelor genitale interne;
• polipi ai organelor genitale interne;
• leziuni ale organelor genitale interne;
• anomalii ale colului uterin sau ale uterului (miom, uter bicorn);
• respingere imunologica a sarcinii;
• anomalii cromozomiale/fetale;
• tulburari endocrine (diabet, hipertiroidism, insuficienta corp luteal etc.);
• infectii virale, infectia cu listeria, toxoplasma;
• tulburari coagulare; alte boli de sange si ale organelor hematopoietice.

Sangerarea genitala de cauza neobstetricala este rara la gravide.

Cele mai frecvente cauze de sangerare genitala in prima parte a sarcinii sunt reprezentate de avort si sarcina ectopica.

Simptome si semne de alarma:

• Sangerare continua, abundenta
• Sangerare cu dureri sau crampe
• Sangerare insotita de ameteli, slabiciune
• Sangerare chiar usoara, dar insotita de dureri

Sangerarea aparuta in primul trimestru necesita prezentarea de urgenta la medicul ginecolog.

In practica, primul obiectiv al medicului ginecolog este aprecierea impactului sangerarii asupra organismului (semnele vitale, parametrii hemoleucogramei etc.). Urmeaza localizarea sangerarii si a sarcinii, cu evidentierea viabilitatii embrionare/fetale si stabilirea unui diagnostic etiologic cu factorii de prognostic.

Pentru o evaluare corecta se realizeaza anamneza (istoricul pacientei, antecedentele fiziologice si patologice, simptomatologie), examinare clinica, axata pe o examinarea genitala amanuntita, toate acestea completate de ecografie. De asemenea sunt foarte utile analizele de laborator.

Conduita de urmat in cazul aparitiei sangerarii in primul trimestru de sarcina:

• Repaus mai mult in pat
• Intrerupeti activitatea la serviciu si evitati orice efort fizic
• Nu stati in picioare decat strict necesar
• Evitati contactul sexual
• Nu faceti spalaturi vaginale
• Nu utilizati tampoane intravaginale

Medicul ginecolog va poate prescrie un tratament medicamentos

In cazul sangerarilor abundente poate fi necesara spitalizarea si chiar interventie chirurgicala.

De retinut:

Sangerarea vaginala in primul trimestru de sarcina este o complicatie ce necesita prezentarea de urgenta la medicul ginecolog

Orice sangerare vaginala mai abundenta, continua si care se insoteste de diverse simptome impune evitarea oricarui efort fizic si repaus

Frecventa sangerarilor in primul trimestru de sarcina este diferita in functie de varsta pacientei, antecedentele obstetricale si ginecologice, tratamentele urmate, situatia socio-economica si activitatea depusa etc. De la 15-20%, la varsta de 20 ani, ajunge pana la apoximativ 60-70% la peste 40 de ani.

Pentru evitarea aparitiei complicatiilor din timpul sarcinii este necesara prezentarea la controalele periodice recomandate de medicul de familie si de catre medicul ginecolog

Dr. Ciprian Pop Began

Medic primar Obstetrica-Ginecologie

Doctor in medicina, asistent universitar

Centrul Medical Panduri – Clinica „Arcul de Triumf”

Pentru programari la dl doctor Ciprian Pop Began sunati la numerele: 021 9901, 0311013001 sau 0742080514.

Centrul Medical Panduri a dezvoltat servicii dedicate femeii insarcinate, venind in intampinarea pacientelor cu numerosi specialisti, aparatura performanta pentru monitorizare (ecografe Voluson si Acuson Antares, cardiotocograf) precum si cu un laborator de analize medicale performant, care realizeaza o gama variata de analize specifice perioadei de sarcina avand un bun raport calitate/pret si timpi optimi de executie.