Ecografia de sarcina in Centrul Medical Panduri

Publicat la data de 17-12-2014

Ecografia in timpul sarcinii
Ecografia fetala reprezinta metoda cea mai sigura de a obtine informatii despre fat, dar si de a recunoaste si de a depista cat mai precoce anomaliile si complicatiile ce pot surveni in timpul sarcinii. Nu se folosesc raze X sau alte tipuri de radiatii care ar putea sa dauneze fatului, ci ultrasunetele emise prin intermediul sondei, care vor fi reflectate de tesuturi si apoi recaptate si transformate in imagini. Se poate realiza precoce, aducand informatii incepand din saptamana 5 de sarcina. Sexul fatului poate sa fie determinat incepand cu saptamana 18 de sarcina. 

Prin intermediul investigatiilor ecografice pot fi diagnosticate anomaliile fetale: cardiace, digestive, cerebrale, renale precum si cele ale sistemului osos. Anomaliile fetale includ: defecte genetice (sindromul Down), anomalii congenitale, anomalii ale cordonului sau ale tubului neural (spina bifida).

Exist? anomalii fetale care nu pot fi evidentiate ecografic, fie deoarece nu au expresie anatomic? (anomalii de metabolism, hipotiroidie, unele infectii intrauterine etc ), fie deoarece au expresie tardiva în viata intrauterin? sau chiar dup? nastere (anumite forme de hidrocefalie, micro/macrocefalie, ocluzia intestinal?, unele forme de hernie diafragmatic?, unele anomalii scheletice etc) sau deoarece modific?rile anatomice sunt sub posibilit?tile de detectie ale aparaturii actuale (unele anomalii cardiace). 

Exista o categorie de anomalii fetale cu expresie variabil? anatomic? si în consecint? cu o rat? variabil? de detectie la ecografia de morfologie fetal? si anume anomaliile cromozomiale. Acesta este motivul pentru care ecografia de morfologie nu poate înlocui testele de screening de tip dublu / triplu / cvadruplu test, test integrat etc, ci toate investigatiile se completeaza reciproc. In cazul evidentierii la ecografia de morfologie fetal? a unei anomalii, conduita ulterioara implica consulturi interdisciplinare(medicul obstetrician, medicul neonatolog, chirurg infantil, genetician) pentru stabilirea conduitei optime prenatal? si postnatal?. 

Morfologia (Biometria) de trimestrul I se efectueaza intre 11 - 14 s?pt?mâni (ideal la 12 saptamani), interval in pot fi evidentiate o serie de semne ale unor posibile anomalii genetice. In acest interval se face o evaluare a intregului embrion, a placentei, a sacului gestational, uterului si ovarelor. Datorita dimensiunii mici a embrionului, utilizarea unui ecograf performant este esentiala. Pentru evaluarea riscului pentru sindromul Down se m?soar? ecografic translucenta nucala (parametru utilizat în softul de evaluare risc). De asemenea, ecografic se pot evalua si alti markeri pentru sindromul Down ( osul nazal, valva tricuspid?, ductul venos).

Morfologia de trimestrul II se poate face dupa 18 saptamani, ideal intre 20 - 24 s?pt?mâni (22 saptamani), varsta care permite si obtinerea de imagini 3D si 4D de buna calitate. La acest moment fatul este complet dezvoltat si este posibila evaluarea sa in totalitate, fiind posibila evidentierea anomaliilor fetale, daca acestea ar exista.

Centrul Medical Panduri va pune la dispozitie, in fiecare dintre cele doua clinici, ecograful Voluson Expert (General Electric), ecograful Acuson Antares (Siemens), dotate cu soft 3D-4D, cu posibilitatea de inregistarare a examinarii pe DVD sau foto.

Examinarea 3D-4D aduce beneficii atat parintilor, care pot observa pentru prima data trasaturile si reactiile fatului, dar si medicului examinator, care va avea o imagine complexa, in toate cele 3 planuri, cu posibilitatea de a realiza o biometrie mai precisa si o mai mare acuratete privind aprecierea eventualelor anomalii structurale. 

1. In primul trimestru ecografia fetala este realizata pentru:

• Determinarea evolutiei sarcinii
• Depistarea unei eventuale sarcini multiple 
• Estimarea varstei gestationale (varsta fatului)
• Estimarea riscului de prezenta a defectelor cromozomiale, ca de exemplu sindromul Down
• Identificarea malformatiilor congenitale care afecteaza creierul sau maduva spinarii

2. In trimestrul al doilea ecografia fetala este realizata pentru: 

• Estimarea varstei gestationale
• Aprecierea dimensiunii si pozitiei fatului, placentei si fluidului amniotic
• Detectarea unei malformatii congenitale, ca de exemplu defectul de tub neural sau al afectiunilor cardiace.

3. In al treilea trimestru ecografia fetala este realizata pentru: 

• Siguranta viabilitatii si miscarilor fetale
• Aprecierea dimensiunii si pozitiei fatului, placentei si lichidului amniotic

Ecografia transvaginala este in general realizata precoce in timpul sarcinii pentru a determina varsta gestationala sau pentru a detecta o sarcina ectopica. Ocazional este efectuata si tardiv in cursul sarcinii pentru a determina localizarea placentei sau in cazul sarcinilor cu risc pentru a masura lungimea colului uterin.

Pregatire
In mod normal efectuarea ecografiei se face cu vezica plina. Astfel, se indica consumul de apa sau de alte lichide negazoase chiar inainte de efectuarea ecografiei si evitarea urinarii inainte si in timpul efectuarii investigatiei. In cazul unei ecografii transvaginale, transductorul este acoperit cu un manson de latex si cu un lubrifiant vaginal(in caz de alergie la latex spuneti medicului inainte de efectuarea investigatiei). Ecografia transvaginala se efectueaza dupa mictiune(urinare). Se recomanda consultul medical in legatura cu orice motiv de ingrijorare referitor la necesitatea efectuarii ecografiei fetale, a riscurilor sale, a modului de realizare sau a rezulatelor care sunt indicate. 

Efecte simtite
In timpul ecografiei abdominale poate fi prezenta senzatia de presiune la nivelul vezicii urinare. Gelul poate fi rece cand este aplicat prima data pe abdomen. Se va resimti o usoara presiune a transductorului cand este miscat pe suprafata abdomenului. Poate fi resimtita si o stare de disconfort asociata cu o stare de astenie marcata(ca de ‚lesin’) din cauza pozitiei de decubit dorsal(culcat) prelungit adoptata in timpul examinarii si care apare reflex din cauza presiunii exercitate de uterul marit(prin prezenta sarcinii) pe vasele mari abdominale. In mod normal nu este prezent nici un disconfort in timpul efectuarii ecografiei transvaginale. Poate fi resimtita o usoara presiune cand transductorul este miscat in vagin.

Riscuri 
Nu se cunosc riscuri asociate cu efectuarea ecografiei fetale, nici la mama, nici la fat. Totusi, pot aparea simptome de anxietate, daca se depisteaza o afectare a sarcinii sau o malformatie la nivelul fatului.