Cum sa facem fata caldurii?

Publicat la data de 10-07-2015

Cum sa facem fata caldurii?

Temperatura corpului este mentinuta intr-un interval normal de sistemul de termoreglare. Acesta raspunde la conditiile de temperatura exterioara si interioara, mentinand constanta temperatura corpului, pentru a asigura optima functionare a organelor (37 grade Celsius este temperatura centrala normala). Variatii de maximum 1 grad Celsius pot aparea, in functie de expunerea la caldura sau de activitatile efectuate, dar depasirea acestei variatii creeaza disconfort sau chiar afectarea intregului organism. Functionarea sistemului de termoreglare, inca neajunsa la parametri optimi la sugari si copii mici si alterata odata cu inaintarea in varsta, face ca varstele extreme sa fie vulnerabile la expunerea la temperaturile mari. Adaptarea la temperaturi crescute poate fi deficitara la varstnici datorita scaderii abilitatii de a percepe caldura si de a pierde caldura, precum si diminuarii senzatiei de sete.

In timpul expunerii la caldura intra in actiune urmatoarele mecanisme:

• Glandele sudoripare, cu producerea transpiratiei.Transpiratiile abundente apar atunci cand temperatura centrala depaseste 38-40 grade Celsius;
• Circulatia sanguina de la nivelul pielii, este mai scazuta si cu un raspuns redus in caz de incalzire la varstnici;
• Raspunsul cardio-vascular la caldura, cu modificarea debitului cardiac si redistribuirea fluxului sanguin in timpul expunerii la caldura. Tensiunea arteriala sistolica scade odata cu cresterea temperaturii exterioare, cu atat mai mult, cu cat temperatura exterioara este mai ridicata.

Factorii care pot determina depasirea capacitatii de adaptare a corpului la caldura:

• Expunerea indelungata la caldura;
• Temperatura exterioara crescuta, dar si umiditatea accentuata (indicele de confort termic critic este 80, peste aceasta valoare aparand dificultati de adaptare). Majoritatea persoanelor se simt confortabil la o temperatura exterioara cuprinsa intre 20 si 27 grade Celsius si la o umiditate cuprinsa intre 35 si 60%;
• Efortul fizic (efectuarea de efort fizic si expunerea concomitenta la caldura poate depasi capacitatea organismului de adaptare);

• Varsta, mai ales varstele extreme. Sugarii si copii pana la varsta de 4 ani produc mai multa caldura si o pierd mai greu (transpira mult mai putin). La varstnici apare scaderea transpiratiei, circulatia sanguina de la nivelul pielii este mai scazuta si cu un raspuns redus in caz de incalzire. De asemenea, raspunsul cardio-vascular la caldura este atenuat la varstnici, cu reducerea debitului cardiac si a redistribuirii fluxului sanguin in timpul expunerii la caldura. Tensiunea arteriala sistolica scade odata cu cresterea temperaturii exterioare, cu atat mai mult, cu cat temperatura exterioara este mai ridicata. Temperatura exterioara si tensiunea arteriala sunt corelate la varstnici, mai ales la cei de peste 80 ani; in timpul perioadelor de caldura tensiunea arteriala, ca si tratamentul antihipertensiv trebuie monitorizate cu atentie la varstnici; 
• Existenta unor afectiuni;
• Medicatia administrata.

Prezenta unor afectiuni poate influenta adaptarea la caldura: bolile cardio-vasculare, diabetul zaharat, afectiuni endocrine, neurologice.

Medicatia administrata pentru diverse afectiuni poate reduce eficienta termoreglarii (antidepresive, antihistaminice, anticolinergice), influenteaza capacitatea de raspuns cardio-vascular (beta-blocante), diureticele cresc riscul de deshidratare in lipsa unui aport hidric corespunzator, iar anumite medicamente diminueaza capacitatea de a constientiza disconfortul termic (opioide, sedative, anxiolitice, antipsihotice). Consumul de alcool influenteaza adaptarea organismului la caldura prin efectele vasodilatatoare periferice combinate cu influentarea capacitatii de constientizare a discomfortului termic. Unele medicamente necesita ajustarea dozelor in perioada de caldura, de exemplu medicatia de substitutie tiroidiana si insulinele, care pot necesita scaderea dozelor. Toate acestea trebuie discutate cu medicul curant, care poate face recomandarile necesare si adaptarea schemei de tratament.

Atunci cand o persoana se expune neprotejata la soare apar arsuri si edeme. Depasirea capacitatii de adaptare la caldura, atunci cand sunt prezenti unii dintre factorii enumerati mai sus, determina cresterea temperaturii centrale (hipertermie). In functie de severitatea acesteia, manifestarile sunt :

• Disconfort general, oboseala, slabiciune, deshidratare;
• Lipotimia, sincopa calorica, frecvent dupa efectuarea de efort fizic in caldura;
• Crampele musculare, frecvent dupa efectuarea de efort fizic in caldura, prin scaderea nivelului sodiului;
• Insolatia, dupa expunerea la soare, cand apar si manifestari ale afectarii sistemului nervos central: cefalee, fotofobie, varsaturi, redoarea cefei, pot aparea convulsii, posibil coma, delir, halucinatii, in cazul in care nu se intervine de urgenta de la primele simptome;
• Socul caloric, cand temperatura corpului poate atinge si 41 grade Celsius este o urgenta majora, cu: ameteala, lesin, puls rapid, piele uscata si rosie, absenta transpiratiilor, confuzie, tulburari de comportament, halucinatii, delir sau coma; pot fi afectate organele importante, printre care rinichii, cordul, creierul (lezarea capsulei externe – manifestarile unui accident vascular).

Ce putem face pentru a preveni hipertermia?

• Evitarea expunerii prelungite la temepraturi crescute, in soare sau in spatii inchise;
• Utilizarea dispozitivelor de aer conditionat, la o temperatura de 24-25 grade Celsius sau petrecerea timpului in spatii cu temperatura controlata, ca biblioteci, muzee, mall-uri;
• Dusuri caldute;
• Evitarea efortului fizic; in timpul verii se recomanda plimbarile dimineata devreme sau seara;
• Hidratare, cel putin 2,5 litri/24 ore. Evitarea bauturilor foarte reci, a celor cu cafeina, a bauturilor alcooicel si a bauturilor foarte dulci;
• In cazul varstncilor, care sunt predispusi la deshidratare si la care perceptia temperaturii este diminuata, este recomandat sa fie supravegheati privind temperatura din camera si cantitatea de lichide baute. De asemenea, copii pana in 4 ani, predispusi la deshidratare si cu termoreglare deficitara, necesita o supraveghere atenta.

Interventia in cazul hipertermiei:

• Scoaterea persoanei din mediul cu temperatura ridicata si impachetari reci (cearsaf ud, nu cu gheata); In cazul in care persoana nu este constienta sau are unele dintre manifestarile prezentate anterior se apeleaza 112;
• Hidratare lichide reci, cu atentie, daca persoana poate inghiti;

Dr. Gabriela Cirstescu

Medic primar Medicina de familie,

specialist Geriatrie si Gerontologie

Clinica Arcul de Triumf