Accesare Pacient Accesare Medic
Rezultate Online

Programari
021 9901

Tratamentul hipertensiunii arteriale din sarcina

Publicat la data de 20-06-2017

Cum se trateaza hipertensiunea arteriala din sarcina ?

Ne sfatuiteste Prof. Dr. Muraru Minerva, medic Primar Cardiologie si Medicina Interna, Clinica Panduri

Cum definim Hipertensiunea arteriala in sarcina? Aceasta se defineste ca Tensiune Arteriala sistolica mai mare ca 140 mm Hg si/sau tensiune arterial diastolica mai mare ca 90 mmHg

 
Situatii acute

!Tensiune arteriala ≥ 170/110 mmHg reprezinta  URGENTA MEDICALA

In acest caz se instituie tratament rapid de scadere a Tensiunii arteriale, asociat cu tratament anticonvulsivant si tratament al complicatiilor cresterii tensionale.

 

Tratamentul sindromului HELLP

 O varianta a preeclampsiei / eclampsiei este sindromul HELLP(H =  anemie Hemolitica, EL= enzime hepatice↑, LP= numar trombocite↓), care este o complicatie obstetricala amenintatoare de viata, avind urmatoarele caracteristici:   

incidenta 0,2 – 0,6%, apare la femei caucaziene, peste varsta de 25 de ani, in trimestrul al treilea de sarcina, 8% din femei il dezvolta  dupa nastere, cu mortalitate materna ~ 1%, cu terapie corecta, si cu  3-25% recurenta la urmatoarele sarcini.

Tratamentul consta din :

·       inducerea travaliului cu cezariana daca exista hipertensiune arteriala cu proteine in urina, afectare vizuala, anomalii de coagulare   + suferinta fetala

·       tratamentul Hipertensiunii arteriale

·       preven?ia convulsiilor

·       în caz de trombocitopenie sever? (plachete < 50.000/mm3) se instituie tratament de crestere al trombocitelor

         

Prognosticul  HTA gestationala cu preeclampsie : Mama - femeile cu hipertensiune gestationala sau preeclampsie au  risc crescut cardiovascular si metabolic  (Hipertensiune arteriala, accident vascular cerebral, Boala cardiac  ischemica, deces prin ischemie miocardica, early vascular ageing)

                                                                                      Fatul  -  are risc mare de retard somato- psihic , risc crescut cardiovascular, hiperteniune arterial esentiala devreme

De aceea, este necesara monitorizarea acestora in perioada sarcinii in si dupa travaliu cat si  in timp.

 

Tratamentul HTA in sarcina - situatii CRONICE

NU se indica uzual tratament antihipertensiv  la gravidele  cu HTA usoara necomplicata

In cazul in care apar Tensiuni intre  140 – 150 / 90- 99 mm Hg  are loc monitorizarea gravidei.

Se instituie tratament daca Tensiunea arteriala diastolica este > 95-100 mmHg sau daca  Tensiunea arterial sistolica este >150 mmHg.

De asemenea, se instituie tratament daca exista hipertensiune arteriala secundara , afectare de organ tinta : cu retinopatie, disfunctie de ventricul stang, boala renala, dislipidemie, varsta mamei > 40 ani,  boala microvasculara, exista istoric de accident vascular cerebral, exista pierderi anterioare de sarcina.

 

Tratamentul nonfarmacologic al HTA in sarcina este reprezentat de limitarea eforturilor dar NU se recomanda  repaus la pat de rutina (exista risc crescut de trombembolism pulmonar), se indica decubit lateral sting in insuficienta uteroplacentara, dieta fara restrictie de sare, se asociaza suplimente de calciu, (uleiul de peste nu si-au dovedit beneficiul) si nu se recomanda scadere ponderala in timpul sarcinii (~ 40% dintre femeile cu sarcina sunt obeze), deoarece se repercuta asupra cresterii si dezvoltarii fatului.

Este necesara efectuarea  ecografiei aa.uterine si evidentierii tulburarilor de flux,  in 10 -12 saptamini ale sarcinii !

 

Lactatia : toti agentii terapeutici hipotensori sunt excretati in lapte in concentratie mica.

Concluzii:

Hipertensiunea arteriala este cauza majora a morbimortalitatii materne si fetale, fiind a treia cauza de moarte materna

In timp, aceasta poate avea repercusiuni materno fetale

Mecanismul patoogenic este insuficient cunoscut si implica o multitudine de factori genetici si dobinditi,

Este necesara monitorizarea gravidei si a fatului, atit in timpul  sarcinii, cit si ulterior !

 

Afla  detalii suplimentare  despre hipertensiunea arteriala din sarcina accesand link-ul http://www.cmpanduri.ro/hipertensiunea-sarcina

       

new